自然灾害灾区临时安置点卫生指南

 自然灾害灾区临时安置点卫生指南

一、临时安置点分类定义

一类临时安置点场所：指在室内能提供住宿条件的临时安置点，如学校、宾馆等；

二类临时安置点场所：指在较大空间室内集中安排受灾群众生活的临时安置点，如：体育厂馆、工厂厂房等；

三类临时安置点场所：指在室外相对集中安排的临时安置点，如：搭建的帐篷和棚屋等。

根据需要，灾区卫生部门可向当地政府提出设置临时安置点的卫生要求建议。以下为三类临时安置点的卫生指南，一类和二类临时安置点参考执行。

二、临时安置点地点的选择

（1）首先要选择靠近主要公路，方便供给的地点，采取应急措施，搭建帐篷、窝棚、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善；

（2）选择地势较高、背风向阳和用水方便的地点，并有2%—4%的坡度，以便于排水和保持地面干燥，山区注意避开山口，城镇注意避开高层建筑物或工业废水、废水排放口及存放易燃、易爆等危险品仓库附近；

（3）远离有水和媒介相关疾病的地区，如伤寒、副伤寒、疟疾等；

（4）避免在多岩石和不透水土壤处设安置点，不应在斜坡、狭窄山谷和沟壑处设安置点；

（5）不能靠近工业区或被自然灾害破坏了的既往工业区，以免受到空气污染和其他危害的影响。

（6）最好按原来居住状况进行安置。保持原来建制，按户编号，干群之间、各户之间相互了解，许多卫生问题可以有组织有领导地解决。

三、临时安置点环境要求

（1）出于安全原因和减少因洪水或道路问题使避难所与外面隔绝的危险，安置点至少应有两条进出道路；

（2）居住点之间应有8米的间隔，这样人们可自由通行，不被固定帐篷的桩子和绳索绊倒。这种间隔距离也有助于防止火灾蔓延。如果空地不够，不能满足此要求，那么居住点的间距至少应两倍于每个居住点的高度，且决不能小于2米。间距大于8米，可能导致随意排便，因此应予避免；

（3）应有针对恶劣气候条件（如暴雨、暴风等）的基本自然防护能力；建筑材料尽量选用轻质、坚固、防雨、耐热性好的材料，如木板、帆布、帐篷、油毡、苇席、茅草等，防止棚舍倒塌压伤； 

（4）棚屋等临时住所要能遮风防雨，同时应满足通风换气和夜间照明的要求。要设法降低室温，防止中暑，北方应注意夜间保暖防寒。

（5）宿地要防潮、去湿、保暖，填平宿地周围的坑洼，清除杂草，排除积水，四周挖排水沟，床下或地面铺一层稻草、干草或草木灰去湿，或撒上一层生石灰吸湿，门口挂棉帘或草帘。 

（6）为便于管理和控制传染病，安置营地可容纳人数不应超过10000～12000 人，或把营地再分割成独立小区，每小区不应超过1000人；

（7）在安置点周围以及道路两侧挖掘排水沟，特别在有暴发洪水危险时；同时要注意把水从避难所、厕所、临时医疗点等处引开；

（8）为控制昆虫孳生，对难以排干的死水区可采取回填方式，也可用聚苯乙烯球或薄油层覆盖。对小水面也应适当排水，以免形成水洼。

四、临时安置点卫生服务设施

(一) 水的供应

选择安置点最重要的标准就是接近安全的水源，安置点备用水源按照优先顺序考虑如下备用水源：深井水、浅井水、雨水、地表水。指派一名专人对安置点内水进行消毒，并对整个过程进行控制。按照相应标准对饮用水源进行消毒，并每日对余氯进行监测。建议每人每天家用洁净水最少为15升。一旦用水基本需要得到满足，则应逐步改善并保护水源。一般每250 人至少应有一个供水点。对水源应采取下列保护措施：

（1）禁止人或动物进入水源地区，如有必要，应设置隔离墙和看守人员；

（2）保证垃圾、粪便处理场距离水源有一定的安全防护距离；

（3）在河流或溪水取水点上游，禁止洗浴、游泳、清洗、饲养动物；

（4）为保证水源不被污染，提高水井的质量，溢水的排泄及渗水坑等应与水井保持一定的安全距离。

（5）对运水车运来的生活饮用水开展水质检测（余氯、细菌学指标）；

（6）如果安置点内没有贮水容器，准备一些可装水的水槽（采用PVC、玻璃纤维或石棉水泥制成的水槽）。这些水槽必须洁净，无裂纹，带盖；如果安置点内设有贮水容器，检查这些容器的质量和条件，确保容器足够盛放供安置点内人群使用的水量（20升/人/天）。

（二）食品的供应

灾害期间临时安置点的食品供应要加强监督管理，把好食物制作、运输、储存、分发四个环节，加强对外源食物的宏观控制和做好灾害初期及后期的食品卫生工作，严防食源性疾病。 

（1）建立外源食物的检查制度。对符合卫生要求的食物做好卸货、储存、转运、分发的卫生指导。

（2）把好食物分发关。分发食物时应尽量采用小包装，少量多次分发。注意不要使无包装的食物在食用前被脏手及不洁工具污染。食科学制定灾民粮食分配和食物分发规划，合理分配食物，特别要注意重灾区和非计划供应灾民的粮食供给。

（3）把好食物运送关。根据食物的性质，采取相应的防止污染的措施，注意食物运输过程中的防腐、防雨、防蝇、防尘等，所用的各种运输工具都必须经过洗刷消毒处理。不使用化工专用车、垃圾车和近期内运过毒物的车辆等运送食物。注意上无棚顶，下无架垫的食物运输极易被污染及受潮。 

（4）把好食物储存关。临时储存食品的场所应保持干燥、清洁，不放杂物，食品隔墙离地存放，注意通风、防虫、防鼠、防蝇、防尘、防霉变。 

（5）防范营养缺乏症。要给受灾群众合理调整饮食，补充蛋白质、热量、维生素和矿物质。重度营养缺乏者需静脉给予葡萄糖、水解蛋白、氨基酸及维生素等营养物质 

（6）预防食物中毒。在灾区提倡尽量使用煮、炖等充分加热的烹调方式，不吃生冷食物，不喝生水和不清洁的水。尽量不要吃剩饭剩菜，或在确定未变质的情况下彻底加热后再食用。

 (三) 排泄物与废弃物的处理

良好的环境卫生条件是防止腹泻病发生的重要因素，安置点排泄物与废弃物包括粪便、污水和固体垃圾等，处理要点如下：

（1）临时安置点应至少为20人提供1处厕所，而且厕所应该建立在灾民都容易接近的地方，并开展宣传鼓励人们使用；

（2）厕所应该设置在至少与水源相隔30米的地方，如果取水点在厕所上游，可适当缩短距离，但要控制抽水率，避免地下水倒灌回取水点；

（3）公共厕所要求位于安置点的下风向，以避免公共厕所的气味；

（4）在健康教育中，应强调随意大小便的危害性；

（5）为临时安置地区配备集中垃圾箱回收处理站，并组织人员定期在安置点回收生活垃圾；

（6）专业人员对集中收集的排泄物和废弃物进行妥善处理，避免造成二次污染。如果没有特定的废弃物收集和处理设施，则应建立收集、运输和最终废弃物处置设施，同时让生活在安置点的人群参与。

（7）废弃物最终处理：挖出1.5米宽、1.5米长和2米深的深坑来掩埋废弃物。每天结束时，使用15厘米厚的泥土覆盖垃圾，并将其压实。此深坑可供200人的群体使用10天。如果人数较多，按比例加大深坑尺寸，最多可达3米×3米。在填满深坑之前，使用厚达40厘米的压实泥土将其覆盖，使其与地面保持平齐。

（四）医疗卫生服务

根据安置点实际情况，按照每1000名受灾群众配置不少于1名医疗卫生人员的标准，建立临时医疗点或派出巡回医疗队，做好安置点基本医疗卫生服务；强化疫情监测和报告，及时发现和处置各类疫情和突发公共卫生事件；做好安置点消杀、灭虫和环境卫生工作；加强饮水和食品安全、保障临时安置点受灾群众饮食安全；做好防控知识宣传和开展心理干预，消除恐慌情绪。